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減稅招外籍醫師入自經區?衛福部竟未把關學歷資格認證

日期
2014-7-26
作者
Noax
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Musou editor

台灣大學經濟系畢業。曾任財經周刊記者、研究員、沃草主筆,夢想是實現公民社會,以及到世界各地當單車背包客。

24日國發會Online 2.0的自經區網路溝通會以「國際醫療」為主題。衛生福利部為了替國際醫療納入自由經濟示範區背書,不僅要以聘僱「外籍專業人士」名義,給予在自經區醫院執業的外籍醫師三年所得稅減半的優待,對於來台執業外籍醫師的學歷認證及資格要求,更是除了中國籍外完全未明文設限。
究竟自經區開放國際醫療後,外籍醫師的需求人數有多少?開放標準在哪裡?稅賦不公是否會讓台籍醫師集體「出走」,改以其他國籍「來台」到自經區執業?這三大疑問,在國發會與衛福部共同製作的〈法規影響評估報告〉完全不見蹤跡,自然也沒有任何評估結果,衛福部副部長林奏延面對這三大質疑,也說不出具體數字和標準。

境外醫師學歷認證制度未決,衛福部竟背書開放

在國發會Online 2.0溝通會上,沃草對於主管醫師、護理及醫藥人員的衛福部,究竟要以減稅吸引多少名外籍醫師來台執業提出質疑,林奏延回應,「(外籍醫師需求)人數讓醫院自行評估。」沃草認為衛福部在〈法規影響評估報告〉就應該評估出自經區需要的外籍醫師規模,然而,林奏延與列席衛福部官員始終無法提出具體數字。

開放外籍醫師來台執業茲事體大,除了外籍醫師必須師熟悉台灣醫療實務的運作,也要與病人、同事溝通無礙,更重要的,是他們的學歷與醫學訓練,要夠格被認定為一名「能在台灣執業的醫師」,這也是衛福部責無旁貸必須把關的。但在自經區條例中,對此全無明確規定。

依照現行《醫師法》,除了美國、日本、歐洲、加拿大、南非、澳洲、紐西蘭、新加坡及香港等九大地區之外,持其他境外醫學學歷的醫師,必須通過合格率約3%學歷甄試,才能報考及格率超過90%醫師國考。而衛生署(衛福部前身)將歐盟視同歐洲,讓希臘、波蘭、羅馬尼亞等歐盟成員國,都因政治盟約被台灣醫療主管機關視為「先進國家」,在歐盟習醫的醫學生不必經過門檻較高的學歷甄試,就能報考台灣醫師國考,這些制度問題的沉痾,累積到2009年曾引爆出波蘭醫學生事件,可謂台灣社會對於「誰夠格被認定為一名『能在台灣執業的醫師』」的重要反思。

在上述的思考脈絡下,沃草詢問林奏延,要如何認定一名外籍醫師能來台執業?林奏延表示,「會參考醫藥先進國家標準開放資格。」沃草進一步詢問,「醫藥先進國家的範圍太過籠統,請問,歐盟是先進國家嗎?」林奏延回應,「是。」隨即恍然大悟般說,「我知道你想說波蘭、羅馬尼亞的問題…」但他卻沒有對於如何防弊進一步答覆。

稅賦不公!恐爆台籍醫師出走潮

若自經區特別條例通過,從事國際醫療的醫院中有外籍、台籍醫師,醫院位置也不限於在六港一空的範圍內。在〈法規影響評估報告〉第41頁,衛福部建議,開放外國醫師在前三年所得稅減半,台灣醫事人員的稅賦則不變。當同工同酬已是普世價值,沃草質疑,台灣允許國民持有雙重國籍,醫界同事之間竟然因國籍不同而稅賦標準不一,「台籍醫師為何不改持有外國護照?如此還可以不受每星期從事自經區國際醫療的48小時時限!政府有沒有預估這個制度,會讓多少台籍醫生出走?」

財政部回應,自經區針對現階段台灣欠缺的國際人才,都祭出三年所得稅減半的優惠,「這是一體適用的通則。」中華經濟研究院副院長王健全也舉例,自經區國際醫療院所請到一名美國專科名醫,讓病人慕名而來,進而帶來人潮,一開始自經區開了200床國際醫療,由10名醫生照顧20名病人,甚至10名醫師可以照顧到50個病人,「加上來看病還會有親朋隨行,有住宿、飲食需求,雖然美國專科醫師繳的稅少了,但其他地方補進來,總體稅收還是可以平衡的。」

對此說法,沃草繼續追問「問題不在政府總體稅收平衡了沒,而是自經區的制度對個人非常不公平」,在稅賦不公的前提下,政府是否有具體評估台籍醫師出走帶來的負面影響?與會的財政部、國發會、衛福部官員直到溝通會結束,都沒有針對這個問題給予答覆。

圖說:究竟自經區開放國際醫療後,外籍醫師的需求人數有多少?開放標準在哪裡?稅賦不公是否會讓台籍醫師集體「出走」,改以其他國籍「來台」到自經區執業?這三大疑問,在國發會與衛福部共同製作的〈法規影響評估報告〉完全不見蹤跡,自然也沒有任何評估結果,衛福部副部長林奏延面對這三大質疑,也說不出具體數字和標準。

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